Dolor Anorrectal No Asociado Con La Evacuación 

El dolor anorrectal causado por el espasmo del musculo elevador del ano, mejor conocido como proctalgia fugaz, suele ser diagnosticada equivocadamente como dolor hemorroidal o fisura.

La manifestación clínica de la proctalgia fugaz es un dolor súbito durante el día o la noche. Los pacientes pueden ser despertados por el dolor varias horas después de haber iniciado el sueño. El dolor varía de intensidad, pero con frecuencia es intolerable. Los síntomas son de corta duración desde poco minutos hasta menos de media hora.

La descripción del dolor en algunas ocasiones es como mordiente, triturante, en forma de cólico, agudo o de estrangulación. El dolor se localiza en la región rectal por arriba del ano y varia de lugar de una persona a otra. Los síntomas desparecen espontáneamente sin dejar secuelas, con excepción de una sensación débil, después de los episodios muy fuertes.

Se desconoce la causa de la Proctalgia Fugaz se ha sugerido que se debe a espasmo de los músculos del elevador.

Entre los episodios no se observa ninguna anormalidad física. La falta de alguna anormalidad objetiva sugiere que cuando menos en parte, si no en todos los casos, ésta tiene un origen  psicogénico.

El tratamiento de esta condición es médico. Se ha mencionado que la presión fuerte hacia arriba en el ano proporciona cierto alivio con los ejercicios de Kegel. Otras medidas que se han usado son los baños de asiento  con agua tibia, provocar una evacuación blanda y formada. También se ha utilizado el uso de medicamentos antiinflamatorios para los pacientes que tienen ataques nocturnos repetitivos.

La importancia de llegar a un diagnóstico correcto es la de evitar alguna equivocación y un tratamiento erróneo subsecuente; por otro lado, hay que tranquilizar al paciente asegurándole que la enfermedad está reconocida y que no es ningún síntoma precursor de malignidad.

¿Qué Otras Causas Producen Dolor Rectal ?

Son el dolor referido al recto puede deberse a dilataciones de aneurismas en el plexo vascular pélvico o a tumores anorrectales.  Por lo general se describe esta condición como sensación de plenitud en el área.

El dolor coccígeo rara vez es de origen anal. La mayoría de los pacientes que se quejan de este tipo de dolor ha tenido algún traumatismo en los ligamentos o periosto del coxis. Cuando un quiste presacro se inflama, ocasionalmente el dolor se puede referir al  coxis.

El dolor anorrectal se puede referir a la región sacra, por lo que se debe tener mucho cuidado para descubrir la causa ya que el síntoma se puede relacionar con patología de origen colonico.